레이저 여성성형센터 리즈산부인과 본점
 
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  나이     10대   20대   30대   40대
               50대   60대   70대이상
  결혼여부 미혼    기혼   이혼
  분만력         
  폐경여부        폐경
  피임약복용여부 지난 4주 사이 경구피임약 복용한 적 있음
  호르몬복용여부 폐경이며 지난 4주 사이 호르몬 복용한 적 있음
 
  1.  지난 4주간 당신은 얼마나 자주 성적 욕구나 흥미를 느끼셨나요?
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  2.  지난 4주간 당신은 본인의 성적 욕구나 흥미를 얼마나 강하게 느끼셨나요?
  아주 강하게
  강하게
  보통
  약하게
  아주 약하거나 거의 없음
 
  3.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 얼마나 자주 성적 각성을 느끼셨나요?

   * 성적 각성은 성적 흥분의 측면에서 육체적 심리적인 느낌을 모두 포함하는 감정
      입니다. 이는 생식기가 조여지거나 따뜻해지는 느낌, 젖어 드는 느낌(wetness)
      또는 근육 수축의 느낌들을 포함 합니다.
   * 성적 행위, 성적 활동은 파트너와의 성관계 뿐만 아니라, 자위 등
      모든 성적 경험을 포함합니다.
  성적인 활동이 없었다 ( 15번 문항으로 이동 )
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  4.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 당신은 얼마나 강하게 성적 각성을
    느끼셨나요?
  성적 활동이 없었다
  아주 강하게
  강하게 
  보통
  약하게
  아주 약하거나 거의 없음
 
  5.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 당신이 성적인 각성을 느꼈다는 것을
    얼마나 확신 하시나요?
  성적 활동이 없었다
  아주 확신 한다
  확신 한다 
  보통 정도로 확신한다
  확신이 어렵다
  거의 확신 하지 못하거나 확신이 없다
 
  6.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 당신이 느낀 성적 각성에 대해
    얼마나 자주 만족 하셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  7.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 생식기가 젖는 현상(wetness)이
    얼마나 자주 있었나요?
  성적인 활동이 없었다
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  8.  지난 4주간 성적 행위나 관계 중에 생식기가 젖기까지 얼마나 어려우셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  매우 어렵거나 불가능했다
  매우 어려움
  어려움
  약간 어려움
  어렵지 않음
 
  9.  지난 4주간 성적 행위나 관계가 끝날 때까지 생식기가 젖어 있는 현상이
    얼마나 오랫동안 지속 되셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  거의 끝날 때까지 또는 끝까지
  오랫동안
  적당히
  조금
  거의 지속되지 않음
 
  10.  지난 4주간 성적 행위나 관계가 끝날 때까지 생식기가 젖어 있는 현상이
     얼마나 어려우셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  매우 어렵거나 불가능했다
  매우 어려움
  어려움
  약간 어려움
  어렵지 않음
 
  11.  지난 4주간 성적 자극이나 관계 시 얼마나 자주 절정(orgasm)에 도달
     하셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  12.  지난 4주간 성적 자극이나 관계 시 절정에 도달 하는 것이
     얼마나 어려웠나요?
  성적인 활동이 없었다
  매우 어렵거나 불가능했다
  매우 어려움
  어려움
  약간 어려움
  어렵지 않음
 
  13.  지난 4주간 성적 행위나 관계 시 절정에 도달하기까지 본인의 반응에
     얼마나 만족 하셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  매우 만족스러움
  보통 정도로 만족스러움
  어느 정도 만족스럽거나 어느 정도 불만족스러움
  보통 정도로 불만족스러움
  매우 불만족스러움
 
  14.  지난 4주간 성적 행위 시 본인과 파트너의 정서적인 친밀도에 얼마나 만족
     하셨나요?
  성적인 활동이 없었다
  매우 만족스러움
  보통 정도로 만족스러움
  어느 정도 만족스럽거나 어느 정도 불만족스러움
  보통 정도로 불만족스러움
  매우 불만족스러움
 
  15.  지난 4주간 파트너와의 성적인 관계에 얼마나 만족 하셨나요?
  매우 만족스러움
  보통 정도로 만족스러움
  어느 정도 만족스럽거나 어느 정도 불만족스러움
  보통 정도로 불만족스러움
  매우 불만족스러움
 
  16.  지난 4주간 전반적인 성생활에 대해 얼마나 만족 하셨나요?
  매우 만족스러움
  보통 정도로 만족스러움
  어느 정도 만족스럽거나 어느 정도 불만족스러움
  보통 정도로 불만족스러움
  매우 불만족스러움
 
  17.  지난 4주간 질 내 삽입 과정에서 불편감이나 통증을 얼마나 자주 경험하셨
     나요?
  관계를 시도 하지 않았음
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  18.  지난 4주간 질 내 삽입 후 불편감이나 통증을 얼마나 자주 경험 하셨나요?
  관계를 시도 하지 않았음
  거의 항상 또는 항상
  대부분
  때때로
  간간이
  거의 없거나 한번도 없음
 
  19.  지난 4주간 질 내 삽입 과정 또는 삽입 후 불편감이나 통증을 어느 정도까지      느끼셨나요?
  관계를 시도 하지 않았음
  아주 강하게
  강하게 
  보통
  약하게
  아주 약하거나 거의 없음
 
 
 
 
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